7 Окт 2024

В отделении анестезиологии-реанимации Воронежского областного клинического онкологического диспансера освоен и внедрен в клиническую практику метод брахиальных порт-систем.

Сотрудники нашего отделения прошли в этом году, обучение по имплантации брахиальных порт -систем. Это позволило оказывать помощь в длительном венозном доступе тем лицам, которым невозможна имплантация обычной порт-системы. Главной особенностью этой системы является то, что камера имплантируется не на переднюю грудную стенку, а на внутреннюю часть предплечья.

Согласно статистике, более 35% пациентов получают химиотерапию в течение года после постановки диагноза. Химиотерапия предполагает введение в организм пациента агрессивных лекарственных препаратов. Многие из них необходимо вводить медленно (от 24 до 48 часов). Кроме того, такие препараты при введении в вены предплечья и локтевого сгиба приводят к развитию тромбоза подкожных вен, что несовместимо с курсовым лечением. Осложняет процесс лечения и тот факт, что регулярная катетеризация центральных вен болезненна и опасна. Для решения этой проблемы в 1984-м году врач из Америки по фамилии Мюллер предложил использовать для длительного введения лекарственных препаратов порт-системы. Сегодня в России установка порт-систем широко используется в лечении онкологических заболеваний.

Основные преимущества устройств длительного венозного доступа- возможность введения препаратов, обладающих раздражающими и не повреждающими сосудистую стенку свойствами, а также одно устройство на весь курс (или несколько курсов) лечения.  Наименьший риск катетер-ассоциированных инфекций и минимальное повреждение вен при имплантации.

Сотрудниками отделения анестезиологии-реанимации, применяемые устройства устанавливаются после тщательного сбора анамнеза и оценки состояния пациента.  

Выбор имплантируемого устройства обсуждается между химиотерапевтом и анестезиологом, который проводит имплантацию и пациентом.

Манипуляция проводится только в кабинете сосудистого доступа или в операционной, под обязательным контролем с помощью УЗИ навигации.

Только под контролем продвижения и расположения кончика катетера (внутрипредсердная ЭКГ).

Включение ультразвука позволило эволюционировать область размещения катетеров и уменьшить потенциальные осложнения. Благодаря ультразвуку мы можем приблизиться к глубоким венам в середине руки, которые можно измерить и адаптировать к калибру (Fr) необходимого катетера. Таким образом, размещение порта может быть выполнено на внутренней стороне руки, в его верхней части. Эти катетеры, помещенные под УЗИ контролем в руке, сегодня известны как PICC-порт(брахиальных порт).

Метод установки катетера PICC-порта (брахиальных порт) аналогичен тому, который определяется протоколом SIP-2 международно признанным научным сообществом и разработанным группой GAVeCeLT (долгосрочного сосудистого доступа).

Этот протокол в основном основан на использовании ультразвука для оценки и введения катетера и внутрипредсердной ЭКГ для определения местоположения кончика катетера. Кроме того, имплантация порта PICC (брахиальных порт) может выполняться в кабинетах сосудистого доступа без необходимости идти в операционную или использовать рентгеновские снимки для поиска правильного положения. Эти факторы позволяют значительно сэкономить с точки зрения безопасности пациентов (отсутствие радиации, избегание проблем с имплантацией, таких как пневмоторакс и т. д.) и с точки зрения затрат (для введения катетера не требуется специального места).

Порт PICC (брахиальных порт) является безопасным и эффективным вариантом для пациентов, проходящих длительное и прерывистое лечение. Они не предназначены для замены грудного порта, так как каждое устройство имеет определенное поле действия и показания. Эти устройства эволюционировали, чтобы адаптироваться к необходимости устранения осложнений, к новым доступным технологиям, на благо пациента и организации здравоохранения.

В 2024 году в нашей клинике в качестве долгосрочного венозного доступа у онкологического пациента проведена имплантация Порт PICC (брахиальных порт) по международному протоколу.

Такие подходы к работе позволят нашим пациентам получать медицинскую помощь на уровне мировых и федеральных стандартов.